L'an mil huit cent quatre-vingt-sept, le vingt deux du mois de Février à dix heures du matin, par-devant nous
François Joseph Dardenne, Bourgmestre Officier de l'Etat civil de la Commune de Saint-Géry
Arrondissement de Nivelles, Province de Brabant, est comparu Léon Joseph Martin
âgé de vingt-cinq ans, profession de Négociant né à Gentinnes domicilié au
même lieu lequel nous a exhibé un enfant du sexe masculin qu'il a déclaré être né à
Saint-Géry cejourd'hui à cinq heures du matin, de lui déclarant et
de Anna Marie Crabbyck, âgée de vingt-trois ans, née à Saint-Géry, Ménagère, son
épouse et auquel il a déclaré vouloir donner les prénoms de Léon Joseph Ghislain.

  Lesdites présentation et déclaration faites en présence de Théodore Brennet âgé de quarante-trois ans,
profession d'Instituteur domicilié à Saint-Géry et de Auguste Joseph Delescaille
âgé de soixante-un ans, profession de Garde champêtre domicilié au même lieu
  Et après qu'il leur a été donné lecture du présent acte les père et témoins ont signé avec nous.